第224章 过敏性鼻炎的根
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小伙子吸了吸鼻子，带着点鼻音回答道：
“严重！每天早上醒来的那会儿，鼻子堵得死死的，感觉整个脑袋都是懵的。”
“但如果我穿好衣服活动开了，身上暖和了，鼻涕就不多了；”
“但要是衣服穿少了一点，只要稍微感觉到一点冷意，哪怕是在屋里，那鼻涕也会立马就跟没关紧的水龙头一样往外流！”
张小北点了点头，继续追问：“流出来的鼻涕，是粘稠的黄浊涕，还是那种清水一样的清涕？”
“清涕。”小伙说着，又下意识地吸了吸鼻子，似是在应景一般。
“嗯。”张小北应了一声，往椅背上一靠，“平时怕冷不？晚上睡觉起夜去厕所，夜尿多不多？”
小伙子想了想，如实答道：“算是比较怕冷吧，大夏天的在空调房里我都得穿长袖。至于夜尿……一晚上大概两三次的样子，我也不知道这算不算多。”
“算。”张小北点了点头，“正常人一觉到天亮，起夜一次都算多的。你这两三次，说明肾阳已经虚了，膀胱的气化功能出了问题。”
说着，他坐直了身子，说道：“小伙子，你这个过敏性鼻炎，根不在鼻子上，而在你的脏腑里。”
他条理清晰地逐条说道：
“第一，你肾阳不足。肾为先天之本，肾阳虚则命门火衰，水液不能蒸腾气化，所以你怕冷、夜尿多。”
“第二，你脾气虚弱。脾为后天之本，主运化水湿。脾虚则运化失职，湿邪内生，上泛于面。”
“第三，也是最直接的一点，肺气虚寒。肺开窍于鼻，肺气虚则卫外不固，抵御不了一丁点风寒。只要外界一冷，寒邪直中鼻窍，肺里的寒饮就化作清涕夺门而出。”
小伙子听得一愣一愣的，虽然不太懂那些中医术语，但觉得字字句句都戳中了自己的症状。
他当即连忙问道：“大夫，那……那我这该怎么治啊？”
“好办，把你的肾阳温起来，脾气健起来，肺里的寒气散出去，鼻子自然就通了。”
张小北拿起笔，在处方笺上唰唰唰地写了起来。
制附子九克（先煎四十分钟再熬煮），肉桂六克（后下，出锅前五分钟下），熟地黄十五克，山药十五克，山茱萸十二克，泽泻十克，茯苓十五克，牡丹皮十克……
他开的是玉屏风散合辛夷苍耳子散，叠加金匮肾气丸的加减方。
黄芪、白术、防风益气固表、健脾实卫，补足肺脾之气；
附子、肉桂温补肾阳，熟地、山药、山茱萸滋肾阴，阴阳双补、水火既济；
细辛、辛夷、苍耳子、白芷宣通鼻窍、散寒通络；
茯苓、泽泻利湿泄浊，炙甘草、姜枣调和诸药。
十余味药，君臣佐使环环相扣。
温肾以固其本，健脾以充其气，宣肺以通其窍。
三管齐下，正好对治小伙肾、脾、肺三脏虚寒的病机。
写完方子，张小北又问道：“平时喝药方便不？”
“方便方便，我租房子自己住，有灶有锅。”
张小北点了点头，又在处方筏背面添了几行字：
“这方子先抓半个月，每天一剂，水煎温服，早晚各一次。附子要先煎，至少要煎四十分钟以上，把它的毒性去了，其余的药等附子煎好了再一起下。”
“半个月后回来复诊，我根据你的情况调方巩固。过敏性鼻炎想一两天断根不现实，但按这个思路治疗两三个月，症状基本能控制住，不再天天发作，后面偶尔遇到冷空气或花粉，反应也会轻很多。”
小伙子接过方子，低头看了两眼，脸上带着抑制不住的喜色：“谢谢大夫！太谢谢您了！”
张小北摆了摆手：
“不用客气。这段时间记得少喝冷饮，晚上别熬夜耗损肾气。”
“另外就是你之前的那些乱七八糟的西药喷剂、口服药，现在全都可以停了，不用再浪费钱了。如果鼻子实在干涩难受，平时用点海盐水喷剂喷洗一下鼻腔就行。”
小伙子点了点头，背起书包，站起身就准备走。
“哎，等等！”张小北好笑地喊了一声，指了指诊桌上那一堆药盒药瓶，“你的这些药，带上。”
小伙子低头一看，自己光顾着走，桌上的药全忘了。
他拍了一下脑门，嘿嘿笑着，手忙脚乱地把药盒药瓶一股脑塞进双肩包里：“差点忘了，谢谢大夫！”
说完，他转身一溜烟跑出了诊室。
小伙子前脚刚走不久，周秀敏也回来了。
“张大夫，那对小夫妻已经住院了，另外聂小雨和她妈妈已经走了，垫付的医药费是一百九十八块钱，我给药房那边清账了。”
张小北点了点头，掏出手机：“行，麻烦了，我微信转给你。”
旋即，他在手机上操作了两下，伴随着“叮”的一声，转账完成。
就在这时，诊室门外走廊里传来一阵急促的高跟鞋声。
刚刚那位来看不孕不育的女人，手里紧紧攥着几张检查报告，满面红光地冲进了诊室。
“大夫！大夫！”
女人一进门，激动得连声音都在打颤，眼眶里还含着高兴的泪花，“血HCG、孕酮，还有B超结果全出来了！我真的怀孕了！”
张小北看着她那副狂喜的模样，嘴角勾起一抹温和的笑意，伸手压了压：“大姐，您先坐，别激动。把检查报告拿来我看看。”
女人赶紧在椅子上坐下，双手微微颤抖着把几张单子递了过去。
张小北接过单子，仔细看了一遍。
血HCG 3265 mIU/mL，孕酮 28.6 ng/mL，均在早孕正常范围。
B超报告：宫腔内可见1.8×1.2Cm孕囊，内见卵黄囊，未见明显胎芽及原始心管搏动。双侧附件区未见明显异常。
张小北看完，目光在“未见明显胎芽及原始心管搏动”上停了一瞬，但很快便收回了目光，对女人温和一笑：
“恭喜你，确实怀孕了。从HCG和B超看，大概在孕五周左右。这个阶段暂时看不到胎心和胎芽是正常的，大多数要到孕6到7周才能看到。所以您不用因为这个紧张。”
女人捂着嘴，又哭又笑：“谢谢大夫！谢谢您！若不是您的诊断，我今天还不一定能发现这个事。”
“您客气了。”说着，张小北递了张纸巾过去。
待到女人情绪稍稳，他把单子放下，看着女人，问道：
“不过，您最近有没有觉得腰酸？或者小肚子有那种隐隐坠胀的感觉？”
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“但如果我穿好衣服活动开了，身上暖和了，鼻涕就不多了；”
“但要是衣服穿少了一点，只要稍微感觉到一点冷意，哪怕是在屋里，那鼻涕也会立马就跟没关紧的水龙头一样往外流！”
张小北点了点头，继续追问：“流出来的鼻涕，是粘稠的黄浊涕，还是那种清水一样的清涕？”
“清涕。”小伙说着，又下意识地吸了吸鼻子，似是在应景一般。
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说着，他坐直了身子，说道：“小伙子，你这个过敏性鼻炎，根不在鼻子上，而在你的脏腑里。”
他条理清晰地逐条说道：
“第一，你肾阳不足。肾为先天之本，肾阳虚则命门火衰，水液不能蒸腾气化，所以你怕冷、夜尿多。”
“第二，你脾气虚弱。脾为后天之本，主运化水湿。脾虚则运化失职，湿邪内生，上泛于面。”
“第三，也是最直接的一点，肺气虚寒。肺开窍于鼻，肺气虚则卫外不固，抵御不了一丁点风寒。只要外界一冷，寒邪直中鼻窍，肺里的寒饮就化作清涕夺门而出。”
小伙子听得一愣一愣的，虽然不太懂那些中医术语，但觉得字字句句都戳中了自己的症状。
他当即连忙问道：“大夫，那……那我这该怎么治啊？”
“好办，把你的肾阳温起来，脾气健起来，肺里的寒气散出去，鼻子自然就通了。”
张小北拿起笔，在处方笺上唰唰唰地写了起来。
制附子九克（先煎四十分钟再熬煮），肉桂六克（后下，出锅前五分钟下），熟地黄十五克，山药十五克，山茱萸十二克，泽泻十克，茯苓十五克，牡丹皮十克……
他开的是玉屏风散合辛夷苍耳子散，叠加金匮肾气丸的加减方。
黄芪、白术、防风益气固表、健脾实卫，补足肺脾之气；
附子、肉桂温补肾阳，熟地、山药、山茱萸滋肾阴，阴阳双补、水火既济；
细辛、辛夷、苍耳子、白芷宣通鼻窍、散寒通络；
茯苓、泽泻利湿泄浊，炙甘草、姜枣调和诸药。
十余味药，君臣佐使环环相扣。
温肾以固其本，健脾以充其气，宣肺以通其窍。
三管齐下，正好对治小伙肾、脾、肺三脏虚寒的病机。
写完方子，张小北又问道：“平时喝药方便不？”
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张小北点了点头，又在处方筏背面添了几行字：
“这方子先抓半个月，每天一剂，水煎温服，早晚各一次。附子要先煎，至少要煎四十分钟以上，把它的毒性去了，其余的药等附子煎好了再一起下。”
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女人赶紧在椅子上坐下，双手微微颤抖着把几张单子递了过去。
张小北接过单子，仔细看了一遍。
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张小北看完，目光在“未见明显胎芽及原始心管搏动”上停了一瞬，但很快便收回了目光，对女人温和一笑：
“恭喜你，确实怀孕了。从HCG和B超看，大概在孕五周左右。这个阶段暂时看不到胎心和胎芽是正常的，大多数要到孕6到7周才能看到。所以您不用因为这个紧张。”
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